Il trattamento conservativo delle vene varicose viene praticato solo all'inizio dello sviluppo della patologia. L’intervento chirurgico per le vene varicose, soprattutto in fase avanzata, diventa l’unica cura possibile.
Indicazioni per la chirurgia
In caso di vene varicose gravi degli arti inferiori, l’intervento chirurgico diventa una procedura forzata. Le indicazioni sono:
- stadio avanzato della malattia;
- significativo ingrandimento delle vene;
- disturbo del flusso sanguigno venoso;
- forte dolore all'arto colpito, sensazione di pesantezza;
- formazione di ulcere trofiche;
- sviluppo ed esacerbazione della tromboflebite.
Le indicazioni includono anche un rapido affaticamento, quando una persona non è in grado di stare in piedi per un lungo periodo.
Restrizioni e controindicazioni
La terapia chirurgica per le vene varicose ha le sue controindicazioni. Ci sono alcuni divieti sull'intervento chirurgico.
Una persona non può essere operata nei seguenti casi:
- ipertensione diagnosticata;
- stadio tardivo delle vene varicose;
- malattia coronarica esistente (confermata);
- periodo di sviluppo di patologie infettive;
- età avanzata del paziente;
- erisipela, eczema e altre malattie della pelle;
- secondo – terzo trimestre di gestazione.
Controindicazioni sono le oncopatologie e i cicli di chemioterapia.
Metodi di intervento chirurgico
Il trattamento chirurgico viene effettuato in diversi modi. I chirurghi vascolari utilizzano le seguenti tecniche:
- Flebectomia.
- Correzione laser.
- Scleroterapia.
La flebectomia è popolare
La flebectomia è una delle metodiche per il trattamento delle forme avanzate di vene varicose. Molto spesso viene praticata una tecnica combinata. Comprende diverse fasi, ciascuna delle quali rappresenta un'operazione separata:
- Crossectomia - legatura della vena grande safena e dei dotti adiacenti. La tecnica impedisce il flusso sanguigno inverso e impedisce anche lo scarico del sangue dalle vene profonde a quelle superficiali. La costrizione delle vene duttali impedisce la recidiva. Se si tratta di un'operazione indipendente, il drenaggio viene installato nella ferita e viene suturato.
- Safenectomia - legatura di tutti i dotti estuari nella zona inguinale. La vena è incrociata all'inizio, nella zona della caviglia.
- Spogliarello. Durante l'intervento viene rimossa la parte della vena interessata dalle vene varicose. La scansione duplex viene utilizzata per determinare la zona esatta.
- Miniflebectomia. Intervento chirurgico delicato. La rimozione delle aree infiammate delle vene viene effettuata attraverso punture puntuali della pelle. Eseguito in anestesia locale. Il periodo di riabilitazione è breve.
La fase finale della flebectomia combinata è la sutura.
Scleroterapia: rimozione indolore delle vene varicose
La scleroterapia è una procedura non invasiva durante la quale un farmaco specializzato, uno sclerosante, viene iniettato nel lume di un vaso danneggiato. Il suo principio attivo sono molecole che distruggono le membrane cellulari. Dopo che il prodotto è entrato nella vena, l'area danneggiata della nave viene incollata. Di conseguenza, la vena varicosa si riempie di tessuto connettivo e smette di funzionare.
La scleroterapia è divisa in diversi tipi:
- Microsclerosi. La microscleroterapia viene praticata nella fase iniziale delle vene varicose - la comparsa delle vene varicose.
- Ecosclerosi. La tecnica viene praticata quando si formano vene varicose di grandi dimensioni o quando è necessario introdurre sclerosante nelle vene profonde. Eseguito sotto controllo di scansione fronte-retro.
- Scleroterapia con schiuma. Prevede l'utilizzo di moderni sclerosanti, che a contatto con l'aria si trasformano in schiuma. L'efficacia della tecnica è dovuta ad un migliore contatto del farmaco con le superfici interne delle vene. Questa varietà è praticata nel trattamento delle vene varicose dei grandi vasi sanguigni.
Importante! Il paziente deve essere osservato da un flebologo nei successivi 6 mesi.
I risultati del trattamento non saranno immediatamente evidenti. Il periodo massimo è di 2 mesi. La procedura di scleroterapia aiuta a sbarazzarsi delle manifestazioni esterne delle vene varicose: stelle e vene varicose. La tecnica consente di migliorare la circolazione sanguigna locale, grazie alla quale scompaiono dolore, gonfiore e affaticamento.
Laser in flebologia
La terapia laser in flebologia ha diversi nomi:
- Coagulazione laser endovasale (EVLC);
- Obliterazione laser endovenosa;
- Ablazione laser endovenosa.
Durante la procedura, il chirurgo fora la vena infiammata. Quindi viene inserito un LED laser, attraverso il quale passa la radiazione di un laser medico. La nave malata è sigillata.
Le raccomandazioni per l'EVLT includono il danno a una o più vene di grandi dimensioni. Se i piccoli rami sono colpiti dalle vene varicose, la tecnica non viene utilizzata. Una controindicazione è la predisposizione del paziente ai coaguli di sangue.
I vantaggi del metodo laser includono:
- non è necessario rimuovere le vene infiammate;
- non è necessaria una formazione specifica;
- nessuna anestesia;
- breve periodo di riabilitazione;
- assenza di sindrome del dolore;
- sigillare solo l'area venosa danneggiata;
- mantenimento della capacità lavorativa del paziente.
La recidiva delle vene varicose dopo la terapia laser è completamente esclusa.
Tra gli svantaggi e le complicazioni, vale la pena evidenziare quanto segue:
- La protesi è una perdita di sensibilità a breve termine nell'arto operato. Si verifica in circa il 40% di tutti i casi di utilizzo del laser.
- Infezione e formazione di coaguli di sangue. Un risultato indesiderato dell'operazione può essere lo sviluppo di tromboflebiti superficiali.
- Sanguinamento postoperatorio. Si sviluppano a seguito dell'esposizione termica/meccanica alle apparecchiature chirurgiche. In rari casi, si forma un ematoma che si risolve da solo entro un mese.
- Ecchimosi. Durante la riabilitazione si possono formare zone pigmentate nella zona operata. Passano da soli.
- Gli indurimenti sono piccoli grumi nella zona operata. Si verifica in quasi tutti i pazienti. Si risolvono da sole, senza l'uso di alcun trattamento aggiuntivo durante il primo mese postoperatorio.
- Sindrome del dolore. Un leggero dolore si registra in circa il 6% di tutti i pazienti sottoposti a terapia laser. Per eliminare il dolore, si consiglia di assumere analgesici.
La causa di tali complicazioni è la mancanza di qualifiche del chirurgo.
Possibili conseguenze
Gli interventi chirurgici per il trattamento delle vene varicose procedono quasi sempre senza lo sviluppo di complicazioni gravi. Il paziente può tornare a casa dopo poche ore, poiché non necessita di ricovero ospedaliero.
Tuttavia, lo sviluppo di alcune complicazioni non è escluso. Molto spesso, i pazienti sperimentano quanto segue:
- Lividi. Gli ematomi possono rimanere evidenti per un mese. Si risolvono da sole senza l'uso di farmaci. A volte i lividi persistono per 2-4 mesi.
- Compattazione della pelle. Formato nell'area delle incisioni/punture cutanee. Si risolvono da sole entro il primo mese postoperatorio.
- Dolore. Il dolore si verifica come risposta al danno alle terminazioni nervose. Cosa fare in questo caso? I medici raccomandano di assumere antidolorifici per alleviare il disagio. La condizione non richiede alcun trattamento specializzato.
- Rigonfiamento. Il gonfiore nell'area operata si verifica con uno sforzo fisico significativo. Per evitare lo sviluppo di complicazioni, è necessario abbandonare temporaneamente e completamente il duro lavoro.
Le complicanze tromboemboliche sono molto pericolose
Una delle complicanze più gravi è il tromboembolismo. La patologia si manifesta sotto forma di sviluppo di trombosi venosa profonda e successiva infezione dei tessuti molli.
Le misure per la prevenzione primaria del tromboembolismo includono:
- Obbligatorio bendaggio degli arti operati con bende elastiche o utilizzo di calze compressive.
- Il paziente riceve un'attività fisica accettabile (in base alle sue condizioni) con il suo aumento graduale.
- Frequenza a corsi di esercizi terapeutici.
- Assunzione di anticoagulanti prescritti dal medico - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue fluidificando il sangue.
- Utilizzo di filtri per vena cava.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Durante il periodo di recupero, devi seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del tuo medico.
- È obbligatorio indossare bende elastiche, che forniscono la compressione necessaria, prevengono lo sviluppo di complicanze e aiutano il recupero dopo l'intervento chirurgico. Il medico ti dirà per quanto tempo bendare. Di norma, si tratta di due settimane postoperatorie.
- Si consiglia di assumere farmaci dal gruppo dei venotonici. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente.
Importante! Dopo l'intervento chirurgico, all'arto operato deve essere garantito il completo riposo. Nelle prime 24 ore, si raccomanda al paziente di aderire a un rigoroso riposo a letto. Il giorno successivo, dopo aver applicato una benda compressiva, è necessario iniziare a camminare. Ma non dovresti sovraccaricare troppo la gamba.
Durante il periodo di adattamento è consigliata la terapia fisica per ripristinare la sensibilità e il trofismo dei tessuti. Le sessioni di massaggio hanno un effetto benefico. Ciò aiuta ad aumentare il flusso sanguigno sia locale che generale, prevenendo la formazione di coaguli di sangue.
La rimozione delle vene varicose è una procedura chirurgica seria che ha le sue indicazioni e controindicazioni. La tecnica chirurgica dipende dall'età del paziente e dallo stadio attuale della malattia.